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Informe sobre la Celiaquía

Introducción

La celiaquía es una enfermedad crónica autoinmune que afecta el intestino delgado y se desencadena por la ingesta de gluten. Se presenta en personas genéticamente predispuestas y puede manifestarse en cualquier etapa de la vida.

Causas y Mecanismo

El gluten, presente en el trigo, la avena, la cebada y el centeno (TACC), provoca una reacción inmunológica en los celíacos. El sistema inmunitario ataca las vellosidades intestinales, afectando la absorción de nutrientes.

Sintomas

Los síntomas pueden variar, pero los más comunes incluyen:

Dolores abdominales frecuentes
Diarrea crónica
Pérdida de peso
Distensión abdominal
Fatiga
Anemia
Osteoporosis
Irritabilidad de niños

Diagnóstico

El diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre para detectar anticuerpos específicos y una biopsia intestinal para confirmar el daño en las vellosidades.

Tratamiento

El único tratamiento efectivo es una dieta estricta libre de gluten. Esto implica evitar productos que contengan trigo, avena, cebada y centeno, así como aquellos que puedan estar contaminados durante su elaboración.

Impacto en la vida diaria

Las personas con celiaquía deben adaptar su alimentación y estar atentas a la contaminación cruzada. La falta de opciones en restaurantes y la poca información pueden generar dificultades en la vida social.

Algunos datos estadisticos

- En Argentina, aproximadamente 1 de cada 167 adultos padece celiaquía, mientras que en niños la prevalencia es mayor, afectando a 1 de cada 79.
- A nivel mundial, la enfermedad celíaca afecta en promedio al 1% de la población, aunque la prevalencia varía según la región.
- En Europa, países como Italia, Finlandia y Suecia tienen tasas más altas, entre 1,6% y 2,9%, mientras que en África, la población saharaui alcanza el 5,6%.
- La incidencia ha aumentado en las últimas décadas debido a mejoras en el diagnóstico y mayor conciencia sobre la enfermedad.

En la provincia de Buenos Aires

- Red Provincial de Celiaquía: Se creó el programa CELIARED en 2011, con el objetivo de mejorar la detección temprana, el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad. También busca difundir información y capacitar a profesionales.
- Asistencia Alimentaria: El Programa de Asistencia Alimentaria al Paciente Celíaco (PAAC) brinda apoyo económico a personas celíacas sin cobertura de obra social. Se gestiona a través de los municipios y otorga un monto mensual para la compra de alimentos libres de gluten.
- Normativa Provincial: Existen leyes específicas para garantizar derechos y asistencia a personas con celiaquía, como la Ley Provincial N° 10.499/87, que establece medidas de apoyo y regulación de alimentos aptos.

Este articulo esta realizado a modo informativo.

Información util

La información a continuación es proporcionada por el Area de Comunicación en Salud del Hospital Mariano y Luciano de La Vega

Algunas recomendaciones para evitar la contaminación cruzada

_Los elementos que se usen para cocinar deben ser exclusivos y deben estar perfectamente limpios.
_A la hora de cocinar realizar primero las preparaciones sin TACC.
_Comprar productos emvasados que estén certificados con el logo oficial.
_Guardar de forma separada los productos sin TACC y productos con TACC.
_No utilizar el agua o el aceite previamente empleado para realizar preparaciones con TACC.

Especialidades orientedas al diagnostico y tratamiento de la celiaquía que ofrece el Hospital Mariano y Luciano de La Vega

_Gastroenterología Pediatrica/Infantil.
_Gastroenterología
_Alimentación Saludable
_Nutrición

Turnos al 11-4089-9316 los lunes a las 07hs.

Acontinuacion les entregamos información sobre los turnos por Whatsapp

Definición y Alcance de la Salud Mental

La salud mental se define como un estado de bienestar mental que permite a las personas hacer frente a los momentos de estrés de la vida, desarrollar todas sus habilidades, aprender y trabajar adecuadamente, y contribuir a la mejora de su comunidad (OMS).

Es fundamental entender que la salud mental no es la mera ausencia de enfermedad mental. Es un proceso dinámico, de construcción social, determinado por una compleja interacción de factores:

Biológicos (genética, neuroquímica).
Psicológicos (habilidades de afrontamiento, resiliencia).
Socioculturales, económicos e históricos (condiciones de vida, vínculos, valores sociales).

El Papel Determinante de la Sociedad

La sociedad, a través de sus estructuras y dinámicas, actúa como un poderoso determinante social de la salud mental, pudiendo ser un factor de riesgo o de protección.

Factores de Riesgo Estructurales

Las condiciones sociales y económicas desfavorables generan estrés crónico y limitan las oportunidades, afectando negativamente el bienestar emocional. Algunos de los principales factores incluyen:

Factor Social	Impacto en la Salud Mental
Desigualdad Económica y Pobreza	Estrés, desesperanza, limitación de acceso a servicios y recursos vitales (vivienda, alimentación).
Discriminación y Exclusión	Racismo, sexismo, homofobia y otras formas de exclusión generan traumas, estigma y un aumento del riesgo de trastornos mentales (ej. depresión, ansiedad).
Inseguridad Laboral/Desempleo	Pérdida de propósito, baja autoestima, aumento de la tensión y el estrés.
Violencia Comunitaria y Familiar	Traumas, trastornos de estrés postraumático (TEPT), y otras formas de malestar psicológico.
Aislamiento y Fragmentación Social	Deterioro de las redes de apoyo, sensación de desamparo.

Crisis Socioculturales

Fenómenos a gran escala, como la pandemia de COVID-19, exponen la vulnerabilidad de la salud mental a las crisis globales, provocando un aumento significativo en las tasas de problemas comunes como la depresión y la ansiedad.

La Influencia Bidireccional de la Cultura

La cultura (valores, normas, creencias y prácticas de un grupo social) y la salud mental tienen una relación bidireccional:

Cultura como Creadora de Significado y Malestar

Percepción y Etiquetado:
La cultura define qué comportamientos o emociones son considerados "normales," "malestar," o "enfermedad mental." Las sociedades con una alta proliferación de etiquetas o una tendencia a la medicalización pueden ampliar las condiciones reconocidas como problemas, mientras que otras pueden invisibilizar o estigmatizar el sufrimiento.
Estigma Social:
El estigma asociado a los trastornos mentales (prejuicios como considerar a las personas con padecimientos mentales como peligrosas o que deben ser aisladas) es un producto cultural que dificulta la búsqueda de ayuda y perpetúa el sufrimiento.
Valores y Expectativas:
Los valores culturales sobre el éxito, la masculinidad, la feminidad, o la expresión emocional influyen en la auto-percepción y en los tipos de estrés experimentados.

Cultura como Factor Protector y Terapéutico

La participación en actividades culturales y artísticas ha demostrado tener un impacto positivo en la salud mental, actuando tanto en la prevención como en el tratamiento:

Prevención y Bienestar:
La cultura ayuda a romper el aislamiento, proporciona un sentido de pertenencia, y fortalece el bienestar emocional, físico y cognitivo.
Terapias Culturales:
Disciplinas como la musicoterapia, la danza o el arte-terapia han mostrado beneficios en la reducción de síntomas de ansiedad y depresión y en el apoyo a personas con trastornos neurológicos, favoreciendo la expresión y comunicación. En algunos contextos, estas prácticas pueden ser incluso prescritas por médicos como parte de un tratamiento integral.

Desafíos y Recomendaciones Globales

A pesar de la creciente conciencia, la salud mental sigue estando descuidada en la mayoría de las sociedades.

Desafíos Clave

Brecha de Tratamiento: En América Latina y el Caribe, por ejemplo, la brecha de tratamiento es alta: 73.9% para la depresión y 85.1% para el consumo de alcohol.

Bajo Gasto Público:
El gasto público mediano en salud mental en la región es de apenas un 2.0% del presupuesto total de salud, con la mayor parte destinada a hospitales psiquiátricos, un modelo asistencial obsoleto.
Violación de Derechos Humanos:
Millones de personas en el mundo sufren en silencio y son víctimas de violaciones de derechos humanos debido a la falta de atención y apoyo adecuados.

Recomendaciones

Para transformar la salud mental, las acciones deben ir más allá del sector salud e involucrar un enfoque social y cultural:

Eje de Acción	Medidas Clave
Reconfiguración del Entorno Social	Abordar los determinantes sociales: reducir la desigualdad, garantizar vivienda digna, nutrición adecuada y combatir todas las formas de discriminación.
Inversión y Reforma de Servicios	Aumentar el presupuesto y reorientar el gasto desde los hospitales psiquiátricos hacia la atención comunitaria e integrada en la atención primaria de salud.
Desestigmatización Cultural	Promover el diálogo abierto y la educación para eliminar el estigma y los prejuicios, redefiniendo la salud mental como "cosa de todos" y no solo "cosa de locos."
Promoción Cultural y Artística	Fomentar el uso de las artes y la cultura como herramientas de promoción del bienestar, prevención y rehabilitación, aprovechando su capacidad para crear vínculos sociales y propósitos.

¿Qué es la diabetes?

La diabetes es una enfermedad crónica en la que los niveles de glucosa (azúcar) en la sangre están elevados. Esto ocurre porque el cuerpo no produce suficiente insulina o no la usa de manera efectiva. La insulina es una hormona que ayuda a la glucosa a entrar en las células para ser utilizada como energía. Si no se controla, un nivel alto de glucosa en la sangre puede causar problemas de salud graves a largo plazo, como enfermedades del corazón, daño a los nervios y problemas de visión y riñón.

Tipos principales de diabetes

Existen tres tipos principales de diabetes: Diabetes tipo 1: Es una enfermedad autoinmune en la que el cuerpo ataca y destruye las células del páncreas que producen insulina. Por lo general, se diagnostica en niños y adultos jóvenes, y las personas con este tipo de diabetes necesitan inyectarse insulina a diario para vivir. Diabetes tipo 2: Este es el tipo más común. Ocurre cuando el cuerpo no produce suficiente insulina o las células no responden a la insulina como deberían (lo que se conoce como resistencia a la insulina). A menudo, se asocia con el sobrepeso y el sedentarismo, y es más frecuente en adultos, aunque también puede afectar a niños. Diabetes gestacional: Se desarrolla durante el embarazo cuando los niveles de azúcar en la sangre son altos. Generalmente desaparece después del parto, pero aumenta el riesgo de que la madre y el bebé desarrollen diabetes tipo 2 más adelante.

Síntomas comunes

Los síntomas de la diabetes pueden variar y a veces no se notan, especialmente en las primeras etapas de la diabetes tipo 2. Los más comunes incluyen:

Aumento de la sed y micción frecuente
Hambre constante.
Pérdida de peso inexplicable.
Visión borrosa.
Fatiga.
Llagas o heridas que tardan en sanar.

Si experimentas alguno de estos síntomas, es importante que consultes a un médico.

Tratamiento y manejo

El tratamiento de la diabetes depende del tipo, pero el objetivo principal es mantener los niveles de azúcar en la sangre dentro de un rango normal para prevenir complicaciones.

Estilo de vida: Una dieta saludable y el ejercicio regular son fundamentales para todos los tipos de diabetes.
Medicamentos: Las personas con diabetes tipo 1 siempre necesitan insulina. Las personas con diabetes tipo 2 pueden controlar su condición con una dieta y ejercicio, pero a menudo necesitan medicamentos orales y, en algunos casos, insulina.

Prevención de la diabetes tipo 2

Aunque la diabetes tipo 1 no se puede prevenir, se pueden tomar medidas para reducir el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2:

Mantener un peso saludable.
Hacer ejercicio de forma regular.
Seguir una dieta rica en frutas, verduras y granos integrales.
Limitar el consumo de alimentos procesados, bebidas azucaradas y grasas no saludables.

Ley Nacional de Salud Mental (N° 26.657)

Un Giro Histórico hacia los Derechos Humanos

La Ley Nacional de Salud Mental N° 26.657 marcó un hito en Argentina al cambiar profundamente la forma en que el país entiende y aborda la salud mental. Esta legislación establece que la salud mental ya no es un tema meramente médico, sino una cuestión de derechos humanos y bienestar comunitario.

Es fundamental que la ciudadanía conozca los puntos clave de esta Ley, dado que su nfoque integral y de derechos impacta directamente en la vida de todas las personas.

El Reconocimiento de la Persona como Sujeto de Derecho

El pilar central de la Ley 26.657 es el reconocimiento de las personas con padecimiento mental y aquellas con uso problemático de sustancias como sujetos de derecho con plena capacidad para tomar decisiones respecto a su tratamiento.

Capacidad de Decidir: Se garantiza su derecho a ser escuchadas y a participar activamente en la elección del tratamiento.
Protección Integral: La Ley protege los derechos humanos de estas personas, procurando su inclusión social y la erradicación del estigma.

La Transformación del Modelo Asistencial

La legislación promueve un cambio radical del modelo de atención, modificando el enfoque manicomial y priorizando la atención en la comunidad.

Prioridad Comunitaria: Se impulsa la creación de una red de servicios de salud mental en la comunidad para garantizar una atención más humanizada e inclusiva.
Alternativas al Hospital: Estos servicios incluyen centros de día, casas de convivencia y servicios de atención ambulatoria, buscando evitar el aislamiento y la internación prolongada.

Equipos Interdisciplinarios: La atención debe estar a cargo de equipos interdisciplinarios compuestos por profesionales de distintas áreas (psicólogos, psiquiatras, trabajadores sociales, terapeutas ocupacionales, etc.) para abordar el padecimiento desde una perspectiva integral.

Criterios de Internación: Breve y Excepcional

La Ley establece pautas estrictas y claras respecto a las internaciones, buscando que sean el último recurso terapéutico y no una medida de control social.

Fines Terapéuticos: La internación debe ser breve, con objetivos terapéuticos definidos y bajo constante supervisión.
Criterio de Excepción: Solo debe realizarse si ofrece mayores beneficios que otras alternativas de tratamiento en la comunidad y solo ante una situación de riesgo cierto e inminente para sí o para terceros.
Derecho a Ser Informado: La persona internada tiene derecho a conocer las razones de su internación y a recurrir la decisión.

Un Nuevo Enfoque para el Uso Problemático de Sustancias

La Ley aborda el uso problemático de sustancias (tanto legales como ilegales) como un padecimiento de la salud mental.

Dentro del Sistema de Salud: Este tema debe ser atendido dentro del sistema de salud general, garantizando los mismos derechos que cualquier otra problemática de salud.
Reducción de Daños: Se establece la perspectiva de reducción de daños como un enfoque clave para la atención y el acompañamiento, reconociendo que la persona es un sujeto de cuidado y no de castigo.

Hipertensión

La hipertensión arterial (HTA), o tensión arterial alta, es una enfermedad crónica que se define por una elevación continua o sostenida de la presión de la sangre en el interior de los vasos sanguíneos (arterias). Esta condición obliga al corazón a esforzarse más para bombear la sangre y, con el tiempo, daña progresivamente las arterias y los órganos vitales, lo que aumenta el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares graves.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) la considera una de las principales causas de muerte prematura a nivel global, afectando a una gran parte de la población adulta, especialmente en países de ingresos bajos y medianos.

Definición y Clasificación

La presión arterial se mide en milímetros de mercurio (mmHg) y consta de dos valores:

Presión sistólica (máxima): La presión cuando el corazón se contrae (late).
Presión diastólica (mínima): La presión cuando el corazón se relaja entre latidos.

Aunque los valores pueden variar ligeramente según las guías clínicas, en general, se considera hipertensión cuando las cifras de presión arterial son iguales o superiores a 140/90 mmHg (140 sistólica y/o 90 diastólica).

Categoría	Presión Sistólica (mmHg)	Presión Diastólica (mmHg)
Normal	menor que 120	y menor que 80
Elevada / Normal-Alta	120−129 y	menor que 80
Hipertensión	≥130 o ≥140 (según guía)	o ≥80 o ≥90 (según guía)

Nota: Los criterios diagnósticos varían entre 130/80 mmHg (p. ej., las guías americanas) y 140/90 mmHg (p. ej., las guías europeas y de la OMS).

Existen dos tipos principales de hipertensión:

Hipertensión Primaria o Esencial: Es el tipo más común (más del 90% de los casos). Se desarrolla gradualmente a lo largo de muchos años y su causa suele ser desconocida, aunque se relaciona con factores genéticos y de estilo de vida.

Hipertensión Secundaria: Es causada por una afección médica subyacente, como enfermedades renales, trastornos endocrinos (p. ej., tumores de la glándula suprarrenal) o el uso de ciertos medicamentos. Tiende a aparecer de forma repentina y a causar una presión arterial más alta que la primaria.

Síntomas: El "Asesino Silencioso"

La hipertensión arterial es a menudo llamada el "asesino silencioso" porque la mayoría de las personas no presenta síntomas incluso cuando la presión arterial está peligrosamente alta. La única forma de detectarla es mediante la medición regular de la tensión arterial.

Cuando se presentan síntomas, generalmente ocurren en casos de crisis hipertensivas (presión arterial muy alta, ≥180/120 mmHg) e incluyen:

Dolor de cabeza intenso y repentino (cefalea).
Mareos o vértigo.
Zumbido de oídos (acúfenos).
Visión borrosa o sensación de ver "lucecitas".
Dolor en el pecho o dificultad para respirar.
Hemorragias nasales.

Factores de Riesgo y Causas

Los factores que aumentan la probabilidad de desarrollar hipertensión incluyen:

Edad: El riesgo aumenta con la edad.
Antecedentes familiares: Predisposición genética.
Sobrepeso u obesidad: Aumenta el volumen de sangre que el corazón debe bombear.
Dieta inadecuada: Alto consumo de sal, baja ingesta de potasio, consumo excesivo de grasas saturadas.
Falta de actividad física (sedentarismo).
Consumo excesivo de alcohol y tabaco.
Estrés crónico.
Enfermedades subyacentes: Enfermedad renal crónica, diabetes, apnea del sueño.

Complicaciones

La hipertensión no controlada puede dañar gravemente diversos órganos, siendo el factor de riesgo modificable más importante para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares. Las principales complicaciones son:

Daño Cardíaco: Ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca (por el esfuerzo extra del corazón) y engrosamiento del músculo cardíaco (hipertrofia ventricular).
Accidente Cerebrovascular (ACV): Obstrucción o rotura de las arterias que irrigan el cerebro.
Enfermedad Renal Crónica: Daño a los vasos sanguíneos de los riñones, siendo una de las principales causas de insuficiencia renal que puede requerir diálisis.
Daño Ocular (Retinopatía): Alteraciones en la visión por daño en las arterias de la retina.
Enfermedad Arterial Periférica: Problemas de circulación en las piernas.

Tratamiento y Prevención

La hipertensión es una enfermedad crónica que generalmente no tiene cura, pero puede ser controlada eficazmente para prevenir complicaciones graves. El tratamiento se basa en dos pilares fundamentales: cambios en el estilo de vida y medicamentos (farmacológico).

Cambios en el Estilo de Vida (Medidas Higiénico-Dietéticas)

Son esenciales para la prevención y el control de la HTA, y a menudo son la primera línea de acción:

Dieta Saludable (p. ej., Dieta DASH o Mediterránea):
- Reducción del consumo de sal: Limitar la ingesta diaria de sodio, evitar alimentos procesados, enlatados y embutidos.
- Aumento de frutas y verduras frescas (ricas en potasio).
- Consumo de lácteos bajos en grasa, cereales integrales y pescado.
- Reducción de grasas saturadas y colesterol.
Control del Peso Corporal: Mantener un peso saludable (IMC adecuado) y reducir la grasa abdominal.
Actividad Física Regular: Realizar al menos 150 minutos a la semana de ejercicio aeróbico moderado (ej. caminar rápido, nadar, montar en bicicleta).
Limitar el Consumo de Alcohol: Moderación estricta o eliminación.
Abandonar el Hábito de Fumar: El tabaquismo es un factor de riesgo cardiovascular muy importante.
Manejo del Estrés: Adoptar técnicas de relajación y procurar un sueño adecuado.

Tratamiento Farmacológico

En muchos casos, los cambios en el estilo de vida no son suficientes y se requiere el uso de medicamentos antihipertensivos para alcanzar y mantener la presión arterial en los rangos objetivo (a menudo por debajo de 140/90 mmHg o 130/80 mmHg dependiendo del riesgo individual). Existen diversas clases de fármacos (diuréticos, inhibidores de la ECA, antagonistas de los receptores de angiotensina II, betabloqueantes, bloqueadores de los canales de calcio, etc.), y la elección depende del paciente y sus condiciones asociadas.

Conclusión

La hipertensión arterial representa un desafío de salud pública global debido a su alta prevalencia y a las graves complicaciones que provoca. El diagnóstico temprano a través de la medición periódica de la presión arterial, junto con la implementación rigurosa de cambios en el estilo de vida y el tratamiento farmacológico adecuado, son cruciales para controlar la enfermedad y reducir significativamente el riesgo de infartos, accidentes cerebrovasculares e insuficiencia renal. El compromiso del paciente con su tratamiento y el seguimiento médico continuo son esenciales para llevar una vida saludable.

Carta Editorial